Cancer hepatico biliar

Această formă prezintă două aspecte: segmentar şi difuz.

Cancer hepatico biliar

Forma nodulară este surprinsă frecvent în stadii de nerezecabilitate deoarece are tendinţa la o extensie rapidă în cadrul evoluţiei tumorale. Forma polipoidă sau papilară apare ca o masă tumorală proeminentă în lumen.

Este, de obicei, descoperită în stadii avansate, când are dimensiuni de cancer hepatico biliar 2 — 3 cm, fiind caracterizată de apariţia precoce a icterului. Anatomo-patologic, din punct de vedere microscopic, tumorile Klatskin sunt în general adenocarcinoame producătoare de mucină. Se mai întâlnesc carcinoame adenoscuamoase, carcinomul mucoepidermoid, carcinomul sclerogen, carcinoide, sarcoame.

Extensia pe cale hematogenă este rară.

---------------------------------------------------------------------

Limfonodulii invadaţi sunt aceeaşi ca pentru colecist, în plus sunt şi cei localizaţi în vecinătatea duodenului şi capului pancreatic. Afectarea limfonodulilor pancreatici taurul plat şi caudali este considerată ca metastaze la distanţă.

Extensia canalară şi extracanalară predomină în forma sclerozantă, difuză, dar şi în cancer hepatico biliar nodulară, invadând elementele pediculului hepatic. Sunt invadate organele vecine: ficatul, pancreasul, colecistul, duodenul, stomacul, micul şi marele epiplon, colonul. O altă caracteristică a tumorilor Klatskin o reprezintă invazia neurală cu extindere la plexurile nervoase biliare şi pancreatice, fiind una dintre cauzele frecvente de recidivă.

🌸 GEBÄRMUTTERHALSKREBS #1 HPV - Der Virus paraziți pe bază de estrogen

Metastazele hepatice şi peritoneale sunt rare. Tabloul clinic al cancerului căii biliare principale proximale Cancerele tractului biliar produc obstrucţii biliare complete sau incomplete, cu sau fără prezenţa icterului în stadii incipiente.

Dilatarea căilor biliare extrahepatice se întâlneşte în obstrucţiile complete ale ductului biliar, dilataţie care este cancer hepatico biliar după decompresiunea obstrucţiei biliare. În general, se descrie o perioadă preicterică de câteva săptămâni, mai rar de câteva luni, cu semne puţin sugestive anorexie, scădere ponderală, tulburări dispeptice şi o perioadă icterică caracteristică.

Cancerul căii biliare principale proximale

Obstrucţia biliară completă se manifestă prin apariţia icterului, care este cel mai comun simptom. Icterul are caracter tumoral evoluţie progresivă, indolor, apiretic şi este însotit de scaune acolice, urini hipercrome şi prurit.

Icterul se poate însoţi de dureri continui sau mai rar colicative. Poate apărea febra şi frisoanele din cauza fenomenelor de angiocolită, secundare obstrucţiei canceroase şi leziunilor asociate, cum ar fi colecistita acută.

Infecţia creşte morbiditatea şi mortalitatea după rezecţiile chirurgicale sau procedeele paleative pentru cancerul căii biliare principale proximale. Examenul clinic — obiectiv poate fi extrem de util şi evidenţiază icterul sclero-tegumentar, scaunele acolice, urinile hipercrome şi leziunile de grataj, datorită pruritului.

Cancer hepatico peritoneal, Cancer peritoneal avanzado esperanza de vida

Investigații paraclinice în cancerul căii biliare principale proximale Explorările biologice relevă creşterea enzimelor de colestază: fosfataza alcalină, bilirubinea totală şi conjugată, GGT gamma —  glutamil — cancer hepatico biliar. Obstrucţia prelungită determină modificarea timpilor de coagulare prelungirea timpului de protrombină şi scăderea albuminelor serice.

1. Traducere "vezica biliară" în spaniolă Cancer hepatico biliar, Cancerul căii biliare principale proximale Unui alt pacient 7, 8, 4 and 1 with hepatico-jejunal anastomosis.
2. Cancerul căii biliare principale proximale – modelm.ro
3. Wart treatment hurts

Se mai pot întâlni anemie şi leucocitoză în cazul angiocolitei asociate. Asocierea în determinare a antigenului carcino-embrionar şi CA creşte acurateţea diagnosticului. Imunhistochimia detectează valori crescute ale citokeratinei, de mare ajutor în diferenţierea de metastazele de cancer colo-rectal. De asemenea, se întâlnesc valori mari ale COX-2 în cancerul căii biliare principale, avînd rol în progresia tumorală.

Tratamentul cu inhibitori selectivi ai COX-2 Celecoxib are puternice efecte terapeutice nu numai pe cancerele tractului biliar, cât şi pe cancerele hepatice.

Junio 1 2017 Paciente con cáncer de hígado pide atención digna a su EPS SOS genetic cancer eye

Cancer hepatico biliar explorare care este cel mai la îndemână datorită avantajelor pe care le oferă, este ecografia. Foarte utilă este ecografia endoscopică sau intraductală care arată gradul de infiltraţie cancer hepatico biliar peretelui ductal de către tumoră, cât şi a structurilor vecine.

Ecografia intraoperatorie este utilă în detectarea metastazelor hepatice, a invaziei portale şi a arterei hepatice. Computer tomografia CT poate evidenţia tumora propriu-zisă şi ne poate da detalii despre invazia hepatică şi a ţesutului adiacent.

Computer tomografia spirală este foarte valoroasă în stabilirea strategiei operatorii evidenţiind atrofia lobară sau segmentară cancer hepatico biliar cauzată de obstrucţia biliară tumorală, ocluzia venei porte şi a arterei dermatite bimbi. Performanţe mai bune sunt obţinute prin colangiografia prin rezonaţă magnetică colangio — RMNcare permite o excelentă vizualizare a tractului biliar atât proximal, cât şi distal de obstrucţie, a structurilor vasculare, precum şi vizualizarea anomaliilor parenchimului hepatic.

Următorul pas în diagnosticul imagistic îl reprezintă vizualizarea directă a obstacolului prin colangiografia endoscopică retrogradă sau colangiografia trans-parieto-hepatică. Angiografia şi portografia ne pot furniza detalii asupra invaziei arterei hepatice sau venei porte, dar sunt rar folosite în practică. O mare importanţă în ceea ce priveşte diagnosticul şi pentru evaluarea rezecabilităţii o au explorările intraoperatorii prin laparoscopie sau laparotomie, putându-se efectua biopsii, colangiografii intraoperatorii, explorare instrumentală a căii biliare principale, ecografie intraoperatorie.

Cancer hepatico biliar, Cancerul căii biliare principale proximale

Tratamentul în cancerul căii biliare principale proximale Tratamentul în cancerul căii biliare principale proximale este radical ablaţia tumorii cu viză curativă şi tratament paleativ asigurarea drenajului biliar. În arsenalul terapeutic, pe lângă tratamentul chirurgical rezecţie sau drenaj biliar mai intră tehnici de radiologie şi endoscopie intervenţională, radioterapia şi chimioterapia. Rezecţiile curative presupun asocierea limfadenectomiei regionale, iar rezecţia cancer hepatico biliar este preferabila altor metode chirurgicale sau intervenţionale de rezolvare a icterului.

Datorită icterului prelungit şi condiţiei biologice precare a majorităţii pacienţilor cu neoplasm de cale biliară proximală, se recomandă drenajul biliar preoperator, în vederea îmbunătăţirii statusului pacienţilor şi ameliorării condiţiilor locale. Cea mai folosită metodă de drenaj biliar este drenajul trans-parieto-hepatic.

Dezavantajul metodei este riscul de colangită, cu creşterea morbidităţilor postoperatorii. Drenajul biliar nu trebuie folosit de rutină, ci doar la pacienţii cu icter cancer hepatico biliar.

HIGADO Y VIAS BILIARES papilloma virus durata vaccino

Singurul tratament curativ este tratamentul chirurgical. Ablaţia tumorii se realizează prin rezecţie de cale biliară şi rezecţie hepatică în funcţie de tipul tumorii. Amploarea exerezei depinde de stadiul Bismuth — Corlette al tumorii şi constă în rezecţii de căi biliare, rezecţii complexe de căi biliare, ficat şi, uneori, vasculare. Rezecţiile curative presupun asocierea limfadenectomiei regionale. Rezecţia paleativă este preferabilă altor metode chirurgicale sau intervenţionale de rezolvare a icterului.

Rezecţia de căi biliare se adresează stadiilor I şi II şi implică rezecţia canalului hepaticului cancer hepatico biliar şi a bifurcaţiei.

TUMOR DE VÍAS BILIARES: TUMOR DE KLATSKIN, EL CÁNCER DE LA CONFLUENCIA DE LAS VÍAS BILIARES ⚠️

Datorită invaziei în mucoasă şi submucoasă la distanţă de marginea macroscopică a tumorii, limita de rezecţie este cuprinsă între 1 — 1,5 cm. Restabilirea continuităţii biliare se face prin anastomoza a două a scos un papilom ce să facă mai multe canale hepatice cu ansă jejunală în Y.

Pentru a putea rezeca cât mai mult din canalele hepatice, în cazul unei rezecţii limitate se poate asocia rezecţia de segment IV hepatic, care facilitează abordul celor cancer hepatico biliar canale hepatice în hil. Examenul histologic extemporaneu este obligatoriu.

Prezenţa invaziei microscopice impune recupa sau asocierea hepatectomiei de partea invadată dacă extensia tumorală depăşeşte cea de-a doua bifurcaţie doar la nivelul unui canal.

Hepatectomia exereza chirurgicală a ficatului dreaptă sau dreaptă extinsă cancer hepatico biliar adresează stadiilor III A şi IV bifurcaţia de ordin II pe stânga liberă sau stadiilor incipiente I şi II cu invazie vasculară lobară dreaptă. Rezecţia lobului caudat poate fi asociată rezecţiei de cale biliară sau hepatectomiei deoarece acesta este frecvent invadat din cauza conexiunilor vasculare şi biliare între lobul caudat şi calea biliară, respectiv vena portă.